Гипофиз — это небольшая эндокринная железа размером с горошину, расположенная в основании головного мозга, в костном кармане, который называется турецкое седло. Несмотря на крошечные размеры, гипофиз управляет работой щитовидной железы, надпочечников, половых желез, отвечает за рост, обмен веществ и водно-солевой баланс. Именно поэтому любые изменения в нём — аденомы, кисты, гиперплазия — отражаются на всём организме.
МРТ гипофиза с контрастом — самый точный метод диагностики этой железы. Но есть нюанс: качество снимков и безопасность процедуры напрямую зависят от того, как пациент подготовился. Контраст на основе гадолиния вводится внутривенно, и если не соблюсти простые правила, исследование может оказаться неинформативным или его придётся перенести.
В этой статье — пошаговая инструкция по подготовке к МРТ гипофиза с контрастом. Мы разберём, за сколько часов нельзя есть, какие лекарства отменить, что взять с собой и как проходит сама процедура.
Зачем нужна подготовка именно к МРТ гипофиза с контрастом
Гипофиз — структура очень маленькая. Микроаденома может быть размером всего 3–5 мм, и чтобы её увидеть, врач использует тонкие срезы — 2–3 мм. Любое движение, лишний газ в кишечнике или металлический предмет в зоне сканирования могут испортить изображение, и мелкая опухоль останется незамеченной.
Контрастное вещество на основе гадолиния накапливается в аденомах и других образованиях гипофиза, делая их ярко видимыми на снимках. Без контраста микроаденому можно просто не увидеть. Однако есть правила, которые нужно соблюсти, чтобы контраст сработал правильно и не вызвал нежелательных реакций.
Вот почему подготовка к МРТ гипофиза с контрастом важнее, чем при обычном МРТ головного мозга.
Подготовка к МРТ гипофиза с контрастом: пошагово
За 2–3 дня до исследования
На качество снимков влияет состояние кишечника. Избыток газа создаёт помехи, и врач может не увидеть мелкие структуры. Поэтому за 2–3 дня до МРТ гипофиза с контрастом рекомендуется:
- исключить газообразующие продукты: бобовые, капусту, чёрный хлеб, газированные напитки, молоко, сырые овощи и фрукты;
- ограничить жирную и жареную пищу;
- при склонности к запорам — по согласованию с врачом принять лёгкое слабительное накануне вечером или сделать очистительную клизму.
Если вы принимаете препараты, влияющие на моторику кишечника, сообщите об этом врачу заранее.
За 4–6 часов до процедуры
Это ключевой момент подготовки. Поскольку контраст вводится внутривенно, на полный желудок может возникнуть тошнота или рвота. Поэтому:
- не есть за 4–6 часов до исследования. Оптимально — за 4 часа, если вы легко переносите голод, или за 6 часов, если склонны к тошноте;
- воду пить можно, но без газа и без ароматизаторов;
- не пить кофе, крепкий чай, энергетики — они стимулируют выработку желудочного сока и могут усилить тошноту;
- отказаться от курения за 2–3 часа до процедуры.
Если вы принимаете жизненно важные лекарства (например, от давления или сердца), их можно принять утром с небольшим количеством воды, если врач не отменил их.
Лекарства: что важно знать
МРТ гипофиза с контрастом требует особого внимания к принимаемым препаратам. Сообщите врачу-рентгенологу и эндокринологу обо всех лекарствах, которые вы принимаете постоянно.
- Гормональные препараты (тироксин, бромокриптин, каберголин, октреотид) — уточните у эндокринолога, нужно ли менять схему приёма перед исследованием. Резко отменять их нельзя.
- Метформин (при сахарном диабете 2 типа) — отменяется за 48 часов до исследования, если скорость клубочковой фильтрации (СКФ) составляет 30–60 мл/мин. Это связано с риском лактат-ацидоза при введении контраста. Если СКФ выше 60, метформин можно не отменять.
- Препараты, влияющие на свёртываемость крови (варфарин, аспирин, клопидогрел) — не отменяются самостоятельно, только по согласованию с лечащим врачом.
- Диуретики, нестероидные противовоспалительные средства — могут влиять на функцию почек, поэтому при их приёме особенно важно сообщить врачу.
Что взять с собой
Чтобы исследование прошло быстро и без задержек, возьмите:
- направление врача (если есть) или выписку с рекомендацией МРТ гипофиза с контрастом;
- результаты предыдущих МРТ и КТ головного мозга или гипофиза (если делали);
- анализы на гормоны: пролактин, кортизол, СТГ (соматотропный гормон), АКТГ, ТТГ, а также результаты других исследований, если они есть;
- выписку из амбулаторной карты или заключения эндокринолога, невролога, офтальмолога (особенно если проверяли поля зрения);
- сменную обувь или бахилы.
Что нельзя брать в кабинет МРТ
Магнитное поле томографа очень мощное. Всё, что содержит металл, может не только испортить снимки, но и представлять опасность. Перед входом в кабинет снимите и оставьте в специальном шкафчике:
- украшения: серьги, цепочки, кольца, браслеты, пирсинг;
- часы, очки, заколки, шпильки;
- мобильный телефон, банковские карты, ключи;
- слуховые аппараты, съёмные зубные протезы (если содержат металл);
- бюстгальтер с металлическими косточками.
Если у вас есть кардиостимулятор, инсулиновая помпа, нейростимулятор, сосудистые клипсы, металлические импланты или ферромагнитные инородные тела в глазу, обязательно сообщите об этом врачу до исследования. В некоторых случаях МРТ противопоказано.
Что надеть
Наденьте удобную одежду без металлических элементов — молний, кнопок, заклёпок, металлических пуговиц. Если такой одежды нет, в центре «МРТ на Папина» выдадут одноразовый медицинский костюм.
Противопоказания и особые ситуации
МРТ гипофиза с контрастом имеет ряд ограничений. Обязательно сообщите врачу, если у вас есть хотя бы одно из следующих состояний:
- Беременность — контраст на основе гадолиния противопоказан, особенно в первом триместре. Исследование может быть проведено только по строгим жизненным показаниям.
- Грудное вскармливание — после введения контраста рекомендуется сделать перерыв в кормлении на 24 часа.
- Аллергия на гадолиний или другие контрастные препараты в анамнезе.
- Почечная недостаточность — контраст выводится через почки, при СКФ менее 30 мл/мин его применение противопоказано.
- Кардиостимулятор, ферромагнитные импланты — МРТ может быть небезопасно. Врач оценит совместимость вашего импланта с магнитным полем.
- Клаустрофобия — если вы боитесь замкнутого пространства, сообщите об этом заранее. Возможна лёгкая седация по согласованию с врачом.
Если вы сомневаетесь, можно ли вам делать МРТ гипофиза с контрастом, проконсультируйтесь с эндокринологом или рентгенологом до записи.
Как проходит процедура
МРТ гипофиза с контрастом занимает от 30 до 45 минут. Специальной подготовки к самой процедуре нет — важно лишь соблюсти правила питания и сообщить врачу о лекарствах и противопоказаниях.
Сначала выполняется серия снимков без контраста — это занимает около 15–20 минут. Затем через катетер в вену вводится контрастный препарат на основе гадолиния, и сканирование повторяется с контрастным усилением — ещё 15–20 минут.
Во время введения контраста возможны ощущения тепла по ходу вены, металлический привкус во рту, лёгкое головокружение. Это нормально и проходит за 1–2 минуты. Если появятся одышка, сыпь, отёк горла или другие необычные симптомы, немедленно сообщите медицинскому персоналу.
После процедуры рекомендуется пить больше воды в течение дня, чтобы ускорить выведение контраста из организма. Результаты МРТ гипофиза с контрастом в центре «МРТ на Папина» готовятся в течение часа — вы получите заключение врача-рентгенолога и снимки на пленке, USB-носителе или CD-диске.
Частые вопросы о подготовке к МРТ гипофиза с контрастом
Можно ли пить воду перед МРТ гипофиза с контрастом?
Да, воду пить можно и даже нужно — но без газа и ароматизаторов. Это помогает снизить риск тошноты после введения контраста.
Можно ли принимать лекарства утром перед исследованием?
Да, если врач не отменил их. Жизненно важные препараты (от давления, сердца, щитовидной железы) принимаются утром с небольшим количеством воды.
Нужно ли голодать 12 часов?
Нет. Достаточно не есть за 4–6 часов до процедуры. Более длительное голодание не даёт преимуществ и может быть некомфортным.
Что делать, если я забыл про подготовку и поел перед МРТ?
Сообщите администратору или врачу. Возможно, исследование придётся перенести на другое время. Не пытайтесь вызвать рвоту или голодать дольше — это не поможет.
Можно ли делать МРТ гипофиза с контрастом при грудном вскармливании?
Да, но после введения контраста рекомендуется сделать перерыв в кормлении на 24 часа. Молоко в этот период нужно сцеживать и выбрасывать.
Где сделать МРТ гипофиза с контрастом в Липецке
В центре «МРТ на Папина» в Липецке выполняется МРТ гипофиза с контрастом на высокопольном томографе 1,5 Тесла. Исследование проводит врач-рентгенолог с опытом диагностики эндокринных заболеваний. Стоимость — 10 500 рублей.
Также в центре можно пройти МРТ гипофиза без контраста — 5 900 рублей. Если нужно оценить не только гипофиз, но и головной мозг, доступно МРТ головного мозга с контрастом — 10 500 рублей, а также комплексное МРТ головного мозга — 12 900 рублей.
Записаться на МРТ гипофиза с контрастом можно по телефону +7 (4742) 79-03-03 или через форму на сайте. Адрес центра: г. Липецк, Студенческий городок, д. 1, стр. 1. Приём: понедельник – пятница с 08:00 до 20:00, суббота с 09:00 до 16:00.
Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста.
